L'état de stress post-traumatique: Évaluation et traitement

L'état de stress post-traumatique: Évaluation et traitement

Intervention en contexte traumatique Cours du 1er septembre 2010 Prsentation de ltat de stress post-traumatique Line Vaillancourt, Ph.D. Psychologue & Mlissa Martin, Ph.D. Psychologue Plan de la prsentation 1 Distinction entre vnements stressants et traumatiques 2 Vignette clinique

3 Symptmes de ltat de Stress Post-Traumatique 4 Symptmes de ltat de Stress Aigu 5 Prvention et pronostic 6 Dpistage

Distinction entre vnements stressants et traumatiques Les vnements suivants sont-ils tous des vnements traumatiques ? A) guerre B) dsastre naturel : tremblement de terre

C) inceste D) sinistre : incendie E) mort inattendue dun proche F) divorce Distinction entre vnements stressants et traumatiques Un vnement traumatique est dfini par 2 lments : 1) Avoir vcu ou tre tmoin dun vnement qui a mis la vie en danger ou qui a menac lintgrit physique de soi ou dautrui 2) motions prsentes: peur intense, horreur, impuissance

Autres motions qui peuvent tre ressenties? Questions Pouvez-vous nommer des vnements de lactualit qui seraient potentiellement traumatiques et qui pourraient entraner un SPT? Ractions de stress normales suite une situation anormale Image lors de la fusillade de

Dawson Avez-vous des exemples de ces ractions dites normales ? Vignette clinique Identifier les symptmes Identifier les motions Symptomatologie post-traumatique

3 grandes catgories de symptmes: Reviviscences vitement et moussement de la ractivit gnrale Hyperactivit neurovgtative Symptmes : Reviviscences

Souvenirs rptitifs et envahissants Rves (peut tre en lien ou non avec lvnement) Flashbacks: non seulement revoir des images du trauma, mais revivre motionnellement lvnement Dtresse lors de lexposition des stimuli semblables au trauma (p.ex. lorsque passe devant le lieu) Sx physiques lors de lexposition des stimuli semblables (sx comme ceux dune attaque de panique)

Symptmes : vitement vite de parler, de penser lvnement vite les activits, lieux, gens associs lvnement Incapacit de se rappeler un aspect important du trauma (p.ex. je ne me rappelle plus du sexe du suspect) Symptmes : moussement de la ractivit gnrale

Rduction de lintrt pour les activits Sentiment de dtachement dautrui Restriction des affects (p.ex., incapacit ressentir des sentiments tendres) Sentiment davenir bouch Symptmes :

Hyperactivit neurovgtative Difficults de sommeil Irritabilit ou accs de colre Difficults de concentration Hypervigilance Raction de sursaut exagr Exercice

je ne me sens plus proche de quiconque, je me sens dtach des autres jai parfois limpression dtre nouveau sur les lieux de laccident jai la mche plus courte lorsquon me parle de lagression physique, je change de sujet lorsque jai ma sacoche lpaule, mon cur se met battre fort et je suis prise de sueurs et

de tremblements Diagnostic de lSPT Prsence dun vnement traumatique Prsence dau moins : 1 symptme de reviviscence 3 symptmes dans la catgorie vitement/ moussement 2 symptmes dhyperactivit Dure minimale de 1 mois

Interfrence au niveau du fonctionnement ou dtresse significative Diagnostic de ltat de Stress Aigu Jusqu 4 semaines Trauma Aprs 4 semaines SA / SPT

Prsence dun vnement traumatique Prsence de symptme de : Reviviscence vitement (pas dmoussement) Hyperactivit Prsence de symptmes dissociatifs Symptmes dissociatifs Dpersonnalisation Je flottais au-dessus de la scne et je mobservais de lextrieur Dralisation Le temps tait au ralenti, tout tait dform autour de moi, comme si jtais dans un

rve Diminution de la conscience Jtais sur le pilote automatique, je faisais des choses sans pouvoir contrler volontairement mes mouvements Amnsie Je ne me souviens plus de ce qui sest pass aprs larrive des ambulanciers Lthargie Cest comme si les choses ne matteignaient plus, jtais coup de mes motions

Diffrences entre ltat de stress aigu et lSPT tat de stress aigu Prsence de plusieurs symptmes dissociatifs Dure plus courte (entre 2 jours 4 semaines suite au trauma) Une agitation peut tre prsente tat de stress posttraumatique 2 symptmes dissociatifs: amnsie et flashback

Symptmes perdurent audel de 1 mois Questions Peut-il exister un dlai entre lvnement dclencheur et le dbut des symptmes de lSPT? Les symptmes de lSPT peuvent tre observs dans plusieurs autres troubles, lesquels? Diagnostic de lSPT

volution de lSPT Symptmes persistent entre 1 et 3 mois = SPT aigu Symptmes perdurent au-del de 3 mois = SPT chronique Symptmes apparaissent un minimum de 6 mois aprs lvnement traumatique = SPT survenue diffre

Prvalence Taux de prvalence pour lexposition des vnements traumatiques Taux de prvalence vie de ltat de stress post-traumatique (SPT) Pronostic

Le pronostic est modul selon la prsence de facteurs de risque et de protection Plus la victime est prise en charge rapidement, meilleures sont les chances de gurison Dpistage de lSPT Entrevue clinique Questionnaires valids

MST Auto-observation Monitoring de soi Fin du premier cours Questions, commentaires?

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