Gastroenteritis - CARDIO

Gastroenteritis - CARDIO

Gastroenteritis Dr. H. Armen Ahmad SpPD. KPTI FINASIM Divisi Tropik dan Infeksi Bag. Penyakit Dalam FK. UNAND/RSUP M. Jamil Padang Pendahuluan -Dewasa 99 juta -AS 8 juta, juta dirawat -Kematian tinggi usila, anak dehidrasi sedang sampai berat -Negara berkembang 2-3 kali negara maju

Definisi BAB cair/setengah cair>200 cc/24 jam dgn/tanpa lendir Klasifikasi ; - akut, kronik (>15 hari) - Patofisiologis:osmotik/sekretorik - Ringan atau berat - Sebab : infeksi/non infeksi - Organik/anorganik Etiologi 1. bakteri, virus, parasit

2. keracunan 3. efek obat-obatan Kelompok resiko tinggi : 1. Pelancong (relawan, ke negara tropis, berkembang) 2. Makanan yang tidak biasa 3. Homosek, PSK, IDU 4. Menggunakan antimikroba Patofisiologi : 1. Diare osmotik :osmolaritas cairan intra luminal meninggi pencahar MgSO4 , MgOH

2. Diare sekretorik : sekresi cairan dan elektrolit meninggi endotoksin E. coli, kholera, reseksi illum 3. Malabsorbsi asam empedu, lemak peny.sal. Bilier 4. Gangguan pertukaran anion/elektrolit hambatan Na+K+ATP ase 5. Motalitas dan waktu transit abnormal 6. Gangguan permeabilitas usus 7. Diare inflamatorik:inflamasi dinding usus (infeksi shigela, non infeksi kolitis, chron disease) 8. Infeksi dinding usus tersering Invasi : entroinvasiv e.coli (EIEC), salmonela, shigela (nekrosis,ulcerasi mukosa)

Non invasiv : karena toksin (v. cholera) Diagnosis Anamnesia : Pemeriksaan fisik Pemeriksaan penunjang 1. Darah tepi (Hb, leukosit, trombosit, hemakotokrit, DC 2. Elektrolit, ereum, kreatinin, pemeriksaan tinja, kultur, serologi Virus : leukosit normal, bakteri lekositosis, netropeni pada salmonela Derajat dehidrasi :

3. Berdasarkan berat badan ringan 2-5% BB sedang 5-8% BB berat 8-10% BB 4. Bj plasma (ringan 1,025-1,028, sedang 1,028-1,032, berat 1,032-1,040 5. Pengukuran CVP (central Venus Presurure) 6. Sistem skor (Daldiyono) Penatalaksanaan : 1. Rehidrasi oral/parental 2. Diet (sari buah, the, tdk bergas, mudah

dicerna) 3. Anti diare (loperamid) 4. Antimikroba Cara menghitung kebutuhan cairan : 1. BJ plasma 2. Metode pierce ringan 5% BB sedang 8% BB berat 10% BB 3. Daldiyono (sistem skor)

skor / 15 x 10% x kg BB x 1 L berikan dalam 3 jam : jam 1 : jam, jam 2 : 2/3 x +balance jam 3 : 1/3 x + balance Score : 1. muntah 2. vock cholerik 2 3. apatis 1 4. somnolen, soporous, koma 2 5. TD sistolon < 90 mmHg 1

6. TD sistolon <60 mmHg 2 7. Nadi >120 x/menit 1 8. Nafas kusmaul >30 x/menit 1 9. turgor turun 1 10. facies cholerika 2 11. washer women hand 1 12. ekstrimitas dingin 1 13. sianosis 2 14. umur >50 thn -1 15. umur 60 thn -2 Disentri

- Definis Geografi dan distribusi Etiologi shigela Contd Disentri Patologi - Kuman tidak ditemukan di luar rongga usus, tidak merusak selaput lendir, kelainan karena

toksin - kuman menyerang usus besar terutama sigmoid - fase akut : mukosa hipermis, udema, tbla, nekrosis, superfisial, tidak ada ulkus - fase sub akut : ulkus ditemukan difikel limfoid, dangkal, tebal, infiltrat pada lipatan selaput lendir c. transverum - fase kronik : selaput menebal, dinding usus kaku, lumen mengecil, melengket dengan pitroneum

Gejala : Inkubasi 1 jam -3 hari mendadak diare ringan sampai berat sakit perut, kolik, muntah sakit kepala kasus berat : feces berlendir bening, berdarah bersifat basa mikroskopis, eritrosit dan makrofag suhu naik/turun, nadi cepat Komplikasi 1. 2.

3. 4. 5. 6. Artritis Stenosis karena striktura lumen Neuritis perifer Iritis/iridoksiklitis Peritonitis Hemoroid diferensial diagnosa :

bentuk klinik : 7. Berat shigela dysentriae disentri amuba Diagonosa : 1. Feces langsung 2. Serologi hari ke-2 max hari ke-6 3. Sigmoidoskopi Pengobatan : 4. 5. 6.

7. Istirahat Atasi dehidrasi Diet makanan lunak Antibiotika (tetraciklin, kotrimokazol, kanamicin, ampicilin, neomicin sulfat) Disentri Amuba Definisi : infeksi usus besar yang disebabkan oleh entamuba hystolitika dengan atau tanpa gejala

geografi dan distribusi : - seluruh dunia - Tinggi hygine dan sanitasi jelek dan beriklim panas etiologi : entamuba hystolitika Patogenesis dan Patofisiologi - Penularan melalui kista matang yang tertelan (water born disease) - lokasi : usus besa - invasif ,elalui proses kontak dan fenetrasi

caecum 50%, C. tranversum 7%, C. desenden 10%, sigmoid 3% - pada mukosa membentuk ulkus bergaung (flask shape) - Ke ektra intestinal menular melalui aliran darah 1. 2. 3. 4.

5. Klasifikasi dan gambaran klinis : Carier (cyst paser) : tidak bergejala, tdk invasi ke dinding usus Amubiasis intestinalis ringan : diare ringan 4-5x sehari, tinja busuk, lendir darah, kembung, nyeri perut ringan, nyeri tekan daerah sigmoid, KU baik, demam ringan kadang nyeri hepatomegal Amubiasis intestinalis sedang : keluhan lebih berat, aktivitas hari2 msh bisa, perut keram, demam, badan lemah, hapatomegal dengan nyeri ringan

Amubiasis intestinalis berat : diare dengan darah sebanyak >15 x sehari Disentri amuba kronik : seperti 2, diare diselingi periode normal, bulan s/d bertahun2 umumnya muncul pada kelelahan, demam, makan sukar Diferensial diagnosa 1. IBS 2. Enteritir regional 3. Disentri basiler 4. Colitis ulcerativa 5. CA. colon

6. Divertikulitis 7. Hemoroid interna 8. Salmoniasis 9. systosomiasis - Diagnosa : Amuba bentuk trofozit dalam feces Endoskopi Barium enenma amuborna Serologi : IFA, elisa

Komplikas : 1. Intenstinal : pendaarahan usus, perforasi usus, amuboma, intususepsi, stritura usus 2. Ektra intestinal : amubiasis hati, amubiasi pleuropulmonal, abces otak, limpa, amubiasis kulit Pengobatan : 1. Asimtomatik - Dioksanit furoat : diyodohidroksikin, yodoklorohidroksikin, karbarson, bismuth gylcoarsanilate, klefamid, paromomycin

- Amuboisit jaringan : kloroquin, kelompok nitronidazol 2. Disentri amuba ringan atau sedang : metronidazole 3 x 750 mg 5-10 hari + amubacid luminal tetraciklin 4x500 mg 5 hari 3. Berat : obat diatas injeksi dan emetin 4. Ektra intestinal Prognosis : - Berat ringan penyakit - Kepekaan terhadap obat - Umumnya prognosa baik

Abces otak proknosa kurang baik - - Pencegahan : - Air minum dimasak Perbaiki keseharan lingkungan KOLERA - Definisi : berak dan muntah akut entrotoksin

V. cholera dalam usus halus sekretorik dehidrasi s.d syok - Etiologi 1. V.cholera (non hemolitik vibrio) 2. V. eltor (hemolitik vinrio) gram (-), koma 0,2-0,4 x 1,5-4,0 nM serotipe : ogawa, inaba, hikojima - antisera tipe spesifik Epidemiologi : 1. V. cholera endemik di India - 1917 dikenal 7 endemi eropa

- 1961-1977 pandemi ke 7 tdk eropa 2. V. eltor - 1961 sulawesi - 1961-1965 Indonesi, asteng, Iran, Rusia - 1970-1974 sampai eropa dan afrika - Sumber : manusia Transmisi : air minum, makanan tercemar, carrier asmtomatik (editor 3%) Dapat menyerang semua usia

Anak : dewasa 10:1, pria >wanita - Imunologi - enterotoksin dan V. cholera : tidak merusak mukosa usus belum diketahui Imunitas tipe humorial Kopro antibodi, humoral Ab (anti entrotoksin dan anti bakteri) - Endotoksin udema ringan, dilatasi kapiler pembuluh darah dan limfe pada puncak vili

Klinis : - Inkubasi 2-6 hari - Rice watery diarhea (putih, amin, manis) - Kejang otot ektrimitas, abdomen, thorax (fibrilasi, fasikulasi, klonik) - GGN elektrolits : lemas, kesadaran menurun - Dehidrasi : vock choleroka (suara serak), mata cekung tak dapat dipejamkan - Facies chorika : hidung mancung, tulang pipi menonjol, mulut menyeringai dan bibir kering - Turgor menurun - Perut cekung (scapoi), bising usus jarang

- Washer woman hand - Diuresis turun s.d anuria Kegiatan sirkulasi : - Suhu rendah 34-24,5o C - Nadi cepat, halus - Kulit sianosis - Asidiosis metabolik :cepat,dangkal, akhirnya dalam dan sering (kussmaul) - ATN - Abortus

Diagnosa : 1. Klinis sulit diluar endemi dan epidemi, ringan, sedang 2. Bateriologis : - DD-entrotoxigenik E.coli (etec) - Clostridium perfringen - Bacillus coreus - Staphylococcus aureus Biakan : Rectal Swab Transfor Carry dan Blair/pepton alkali. Langsung thio sulfate sitrate bile salt sucrosa (TCSB)

Pengobatan : 1. Kausal antimikroba : tetraciklin 50 mg/kg BB, chloramfenicho, sulfa 2. Simtomatik - Rehidrasi parental, oral - Oral rehidrasi END Terima Kasih

Recently Viewed Presentations

  • Types of Chemical Reactions - Miss Benzoni

    Types of Chemical Reactions - Miss Benzoni

    Replace the less active halogen with the more active one, then balance. Don't forget to write BrINClHOF as diatomics. KBr (aq) + Cl 2(aq) FeI. 3 ...
  • Folie 1 - Guvernul Romaniei

    Folie 1 - Guvernul Romaniei

    Case Studies of the Battle for Standards are well documented in the Literature IBM 360 IBM Personal Computer VHS vs. Betamax Microsoft Windows ETHERNET Mobile Telephony In many cases, innovators with the best technology lost out because they were incapable...
  • UNIT-IV Digital Subscriber Access ISDN  The telephone network

    UNIT-IV Digital Subscriber Access ISDN The telephone network

    ISDN. The Public Switched Telephone network is still analogue from the subscriber to the local exchange. The need has arisen to extend the digital network out to subscribers and to provide a single standardised interface to all different users of...
  • Ban boring sentences!

    Ban boring sentences!

    Ban boring sentences! There are a few ways to stop your sentences putting everyone to sleep. Add words in. Let's look at another. You could also change words! Let's try one more. So to improve your sentences you need to…...
  • Aromatherapy: Pleasantly Effective in the Hospice Setting

    Aromatherapy: Pleasantly Effective in the Hospice Setting

    Pleasant odors produce slow, deep breathing by decreasing respiratory frequency and increasing tidal volume, inducing the relaxation response. Foul odors have the opposite effect, increasing respiration.
  • Benefits of a Healthy Workforce: The Promise of

    Benefits of a Healthy Workforce: The Promise of

    PROFERRIN-FORTE TABLET. REPLIVA. TANDEM PLUS CAPSULE. TRICON CAPSULE. Totals By Therapeutic Class - Group 1 - USE CHD MX and CHD RX. Totals By Therapeutic Class - Group 2 - No USE CHD MX and CHD RX. Totals By Therapeutic...
  • WAR - dlb.sa.edu.au

    WAR - dlb.sa.edu.au

    BIBLIOGRAPHY Use SACE Guidelines to referencing: Reference all sources including all illustrations ENGLISH COMMUNICATIONS TEXT RESPONSE POETRY ANALYSIS ORAL PRESENTATION Compare and Contrast two poems The Poems _____ by _____ and _____ by _____ The Subject Both Poems deal with...
  • Major Achievements

    Major Achievements

    Performance Indicator II.D Be Careful with the Selection of Software Salina currently uses, Media Blender, IDVD, Office, Imovie, Inspiration, Kidspiration, and Kid Pix. Standard III: Productivity and Professional Practice Educational leaders apply technology to enhance their professional practice and to...